北屋生存主义

陈栋

近日，青岛市市立医院东院产科联合心内科、ICU、血液科、麻醉科、新生儿科组成多学科团队，通过紧急剖宫产及产后治疗，成功救治一位妊娠合并肾病综合征危重孕妇，目前患者已顺利出院。

未按时产检孕妇全身水肿紧急就医

3月19日下午，随着阵阵呼啸的鸣笛声，一辆120急救车紧急停在青岛市市立医院东院急诊，一位怀孕35周的孕妇，全身高度水肿，腹中胎儿情况不明，情况十分危急。

初次怀孕的宋羽（化名），孕期未按医嘱按时产检。怀孕27周时开始出现下肢水肿，且伴有大量蛋白尿及中度贫血，当地医院多次建议住院，她均予拒绝。

3月19日下午，宋羽被紧急送往市立医院东院急诊后，医院立即开通危重孕产妇抢救绿色通道，产科王欣副主任医师火速赶至急诊抢救室参与救治。经多学科会诊，孕妇心功能评估Ⅳ级（不能从事任何体力活动），水肿Ⅳ度（全身水肿），紧急收入ICU救治。

患者外院检查结果显示：高度水肿血压升高、中度贫血、大量蛋白尿伴低蛋白血症、肾功能异常、心功能异常、大量胸水腹水、胎儿脐血流异常、胎儿生长受限。

“近一个多月胸闷憋气，8天来症状逐渐加重，晚上不能平卧，而且失眠。”在询问病史时患者表示。在联合ICU进行迅速降压、利尿等紧急处理后，孕妇病情仍没有得到改善。考虑病情危重，王欣副主任医师迅速将病情汇报东院产科主任陶红及副主任瓮占平，陶红主任建议立即手术终止妊娠，医院快速启动产科MDT，相关科室专家闻讯后迅速前来会诊。

多学科联合完成高难度剖宫产手术

当天下午18:00，瓮占平主任医师及麻醉手术科副主任丛丽从家中赶往医院，与心内科、ICU、血液科、麻醉科、新生儿科共同进行术前病情讨论，共同制定了手术方案、术中并发症抢救方案、术中出血抢救方案、新生儿抢救方案。

手术由瓮占平主任医师主刀，王欣副主任医师及刘丹医师协助，麻醉科、心内科、新生儿科共同为手术保驾护航。

由于孕妇不能平卧，丛丽副主任医师凭借过硬的技术及丰富经验，完成高难度的特殊体位硬腰联合麻醉，瓮占平主任医师在孕妇半座卧位下顺利完

成了特殊体位剖宫产术，术中大量腹水汹涌而出，

共收集约5000毫升，娩出一男婴体重仅1915g，阿

氏1分钟评分仅3分，新生儿科医师台下会诊，新生

儿窒息复苏抢救后迅速转儿科治疗。

术后宋羽心功能状态明显改善，转入ICU继续治疗。

经历了抗感染、降压等对症治疗，4天后，宋羽转入产科病房继续治疗，期间联合肾内科对其进行会诊，诊断为肾病综合征。4月1日，宋羽顺利出院。

按时产检关系母子生命安全

“妊娠合并严重肾病综合征是产科较少见合并症，妊娠期会大大加重肾病综合征的病情及病理改变，同时增大的子宫伴有大量的腹水，往往会危及孕妇及胎儿的生命。”瓮占平表示。

青岛市市立医院产科专家建议广大孕妇按时产检，有异常时及时去三级综合医院就诊，早诊断，早治疗。市立医院产科是青岛市危重症孕产妇救治中心，充分发挥综合医院优势，建立了高效的多学科联合诊疗机制，大大提高了妊娠期高危重症的早期诊断和及时救治成功率，为岛城广大孕产妇的母子平安保驾护航。